Wątroba w rękach farmaceuty

Coraz więcej pacjentów, zgłaszających się do apteki po poradę, zmaga się z chorobami cywilizacyjnymi, takimi jak: otyłość, cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze czy zespół metaboliczny. Czasem osoby te odczuwają dodatkowo niespecyficzne objawy, takie jak: osłabienie, wzdęcia, ból brzucha czy uczucie pełności, które mogą być oznaką stłuszczenia wątroby. Warto w takich przypadkach zalecać im leki hepatoprotekcyjne o wieloaspektowym działaniu, szczególnie te zawierające niezbędne fosfolipidy, wspomagające odbudowę wątroby komórka po komórce.

MASLD a choroby cywilizacyjne

Pacjenci przychodzący do apteki w poszukiwaniu porady często zmagają się z chorobami cywilizacyjnymi, takimi jak: otyłość, cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze czy zespół metaboliczny. Coraz częściej diagnozuje się u nich również stłuszczenie wątroby związane z dysfunkcją metaboliczną, czyli MASLD.

MASLD występuje aż u:

• 50% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym [1],
• 60% chorych na cukrzycę typu 2 [2],
• 82% osób z hipercholesterolemią [3],
• 90% pacjentów z otyłością [4].

Do najczęstszych objawów MASLD zgłaszanych przez polskich pacjentów należą: wzdęcia, osłabienie, ból brzucha, zmęczenie, uczucie pełności oraz dyskomfort w prawej górnej części jamy brzusznej [5].

Niezbędne fosfolipidy w leczeniu MASLD

W terapii wspomagającej MASLD można stosować przede wszystkim leki hepatoprotekcyjne, które potrafią odbudować wątrobę komórka po komórce. Szczególne znaczenie mają tu niezbędne fosfolipidy (EPL), które wspierają leczenie chorób wątroby.

Fosfolipidy to podstawowe składniki błon komórkowych, odpowiadające za ich strukturę i płynność. Wbudowując się w błony uszkodzonych hepatocytów, pomagają je naprawiać, poprawiają ich funkcjonowanie i przywracają prawidłową pracę wątroby [6,7,8].

Lek Essentiale® zawiera fosfolipidy ekstrahowane z nasion soi, w tym 73-76% nienasyconej fosfatydylocholiny z biodostępnością na poziomie 90%. Głównym składnikiem aktywnym jest 1,2-dilinoleilofosfatydylocholina (1,4-DLPC).[9] Co szczególnie istotne – przy najwyższym stężeniu (73-76%) fosfatydylocholina dociera do komórki wątroby w ciągu 24 godzin od przyjęcia. W tym okresie fosfolipidy są wykrywalne we krwi, trafiają do wątroby i pojawiają się bezpośrednio we frakcji błonowej hepatocytów [6,9-12].

Skuteczność EPL w leczeniu MASLD

Zgodnie z wytycznymi, do oceny ryzyka zwłóknienia wątroby w przebiegu MASLD rekomenduje się stosowanie nieinwazyjnego wskaźnika FIB-4, który wylicza się na podstawie: poziomu ALT – aminotransferazy alaninowej, AST – aminotransferazy asparaginianowej, liczby płytek krwi oraz wieku pacjenta [13,14,15].

Badania kliniczne potwierdzają, że leczenie wspomagające z zastosowaniem Essentiale® redukuje stłuszczenie wątroby, obniża FIB-4, poprawia profil lipidowy i zmniejsza nasilenie objawów. Po 12 tygodniach terapii obserwuje się spadek poziomu AST, bilirubiny całkowitej i cholesterolu LDL. Po 24 tygodniach znacząco obniża się także wskaźnik FIB-4 (p = 0,034 vs grupa kontrolna) [16]. Wskazuje to, że EPL mogą opóźniać proces zwłóknienia i zmniejszać ryzyko niewydolności wątroby.

Fosfolipidy niezbędne mają także udokumentowaną skuteczność w redukcji stłuszczenia wątroby widocznego w badaniu USG [14]. Dane RWE (real-world evidence) z badania obejmującego 2375 pacjentów wykazały poprawę struktury wątroby u ponad 80% z nich po 6 miesiącach stosowania EPL. Essentiale® Max poprawia funkcje wątroby nawet w przypadku chorób współistniejących, niezależnie od ich liczby i rodzaju [17].

Co istotne, Essentiale® łagodzi aż 10 objawów MASLD, takich jak: zmęczenie, ból i dyskomfort w prawej górnej części brzucha, brak apetytu, osłabienie, bezsenność, bóle głowy i mięśni, wzdęcia, nudności, uczucie pełności po posiłku oraz drażliwość [18,19].

Różne metody – różne poziomy dowodów klinicznych skuteczności

Metody wspomagającego leczenia MASLD charakteryzują się różnym poziomem skuteczności klinicznej. Niezbędne fosfolipidy (EPL) wyróżniają się wysokim poziomem dowodów klinicznych wskazujących na ich skuteczność i wysoki profil bezpieczeństwa [20].

Lek Essentiale® zawiera fosfolipidy niezbędne i dzięki temu, w porównaniu z innymi środkami hepatoprotekcyjnymi stosowanymi w leczeniu MASLD, daje wysokie prawdopodobieństwo poprawy istotnych klinicznie parametrów [17].

Essentiale® – nr 1 w Polsce wśród leków OTC na wątrobę*

Essentiale® to lek hepatoprotekcyjny o udowodnionym wpływie na redukcję stłuszczenia wątroby [17]. Wykazuje potrójne działanie: odbudowuje hepatocyty, wzmacnia je i chroni wątrobę przed toksynami [9]. 96% pacjentów stosujących lek Essentiale, w dawce 900 mg niezbędnych fosfolipidów na dobę, jest zadowolonych lub bardzo zadowolonych z efektów terapii pod postacią łagodzenia objawów [21]. Lekarze POZ zaliczają terapię Essentiale® do najlepszych interwencji poprawiających jakość życia pacjentów [5].

Warto rekomendować lek Essentiale® Max jako terapię wspomagającą w chorobach wątroby, szczególnie pacjentom, którzy:

• regularnie doświadczają objawów ze strony wątroby (tj. ból po prawej stronie brzucha, wzdęcia),
• odczuwają zmęczenie,
• cierpią na cukrzycę typu 2, otyłość lub nadciśnienie – choroby cywilizacyjne, z którymi często współistnieje MASLD.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej, odwiedź serwis dla farmaceutów: www.essentiale.qmj.pl

*Dotyczy aptek na terenie Polski. Na podstawie analizy wewnętrznej przeprowadzonej przez Opella Healthcare Poland z wykorzystaniem danych ze źródła: IQVIA Poland Pharmascope za okres 06/2024; OTC3: 03B1 LIVER REMEDIES, Units, odzwierciedlające szacunki rzeczywistej aktywności rynkowej Prawa autorskie IQVIA. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Piśmiennictwo:

1. Lopez-Suarez A, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011:23(11):1011-1017.
2. Dai W. et al. Medicine (Baltimore) 2017:96(39): e8179.
3. Castro-Martinez MG. Et al. Cir. Cir. 2012:80(2):128-133.
4. Polyzos SA, et al. Metabolism. 2019;92:82-97.
5. Hartleb M, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2022;34(4):426-434.
6. Gundermann KJ, et al. Pharmacol Rep. 2011;63:643-659.
7. Gundermann KJ, et al. Clin Exp Gastroenterol. 2016;9:105-117.
8. Wupperfeld D, et al. Lipids Health Dis. 2022;21:91.
9. ChPL Essentiale Max, 04/2024.
10. Lieber CS, et al. 1994;106(1):152-159.
11. Zierenberg O, et al. J Lipid Res. 1982;23:1136-42.
12. Gundermann KJ (ed.). The “Essential” phospholipids as a membrane therapeutic. – Polish Section of European Society of Biochemical Pharmacology. Institute of Pharmacology and Toxicology. Medical Academy, 1993, 19-20.
13. Sumida Y, et al. Life (Basel). 2021;11(2):143.
14. Binet Q, et al. Acta Gastroenterol Belg. 2022;85(2):346-357.
15. Petroff, David, et al. Gut 70.1 (2021): 219-221.
16. Yi Pen. Antifibrotic effect of Polyene phosphatidylcholine (PPC) in Chinese MAFLD patients: a real-world study. Materials of the conference APASL 2024. Yi Pen, Feng Xue, Lai Wei. Effectiveness of Polyene phosphatidylcholine in metabolic-assosiated fatty liver disease treatment: a real-world study in China. Journal of Hepatology. Abstract book EASL congress. 2024;80(1):S613.
17. Maev IV, et al. BMJ Open Gastroenterol. 2020;7:e000341.
18. Dajani A, et al. Arab J Gastroenterol. 2015;16:99-104.
19. Ivashkin VT, et al. Drugs Real World Outcomes. 2021;8:369-382.
20. Dajani AI & Abuhammour A. Drugs Ther Perspect. 2021;37:249-264.
21. Kowalski P., et al. Świat Medycyny i Farmacji 2021; 1(234): 42-48.