Migrena – czy różni się od zwykłego bólu głowy?

Migrena - pojawia się okresowo utrudniając funkcjonowanie. Jak sobie z nią radzić?

Migrena to nie „zwykły” ból głowy, a przewlekła choroba neurologiczna, pojawiająca się okresowo
i często uniemożliwiająca normalne funkcjonowanie społeczne i zawodowe.[1]

Epidemiologia migreny w Polsce

Migrena dotyczy ponad 3,5 miliona Polaków, przy czym dwa razy częściej dotyka kobiet, szczególnie w wieku 25-55 lat.[2] Szacuje się, że w populacji 40-latek częstość występowania migreny sięga nawet 25%.[3]

Objawy migreny

Migrena objawia się napadowym, silnym, pulsującym bólem, obejmującym zazwyczaj jedną stronę głowy. Ból nasila się przy najmniejszej aktywności fizycznej i może trwać od 4 do nawet 72 godzin. Napadom bólu głowy zwykle towarzyszą dodatkowe dolegliwości – objawy wegetatywne: nudności, wymioty, nadwrażliwość na światło, czy dźwięki.[2] U niektórych osób, na krótko przed wystąpieniem bólu głowy, może pojawić się aura migrenowa, która może objawiać się przemijającymi zaburzeniami widzenia, a także czucia, mowy czy ruchu.

Przyczyny migreny

Pomimo imponującej liczby badań mających na celu wyjaśnienie przyczyn powstawania migreny, etiologia migrenowych bólów głowy wciąż nie została do końca poznana. Wiadomo jednak, że istnieje wiele czynników, które mogą prowokować wystąpienie napadu migreny. Są to m.in. niektóre pokarmy i napoje (np. czekolada, sery, alkohol), leki, zmiany hormonalne (np. w trakcie miesiączki), stres, wysiłek fizyczny, brak snu, intensywne światło, czy zmiany pogody. [1,4]

Rozpoznanie i leczenie migreny

Podstawą rozpoznania migreny jest wywiad, podczas którego przeprowadza się dokładną analizę zgłaszanych dolegliwości oraz badania wykluczające inne choroby, które mogą przypominać napady migrenowe. Nie ma dostępnych specjalistycznych badań potwierdzających rozpoznanie migreny.[1]

Leczenie migreny obejmuje postępowanie doraźne mające na celu przerwanie napadu oraz leczenie profilaktyczne. Celem leczenia doraźnego jest jak najszybsze uwolnienie chorego od bólu, zmniejszenia liczby i nasilenia towarzyszących objawów wegetatywnych, takich jak nudności, wymioty, światłowstręt oraz przywrócenie funkcji społecznej. Leczenie przerywające napad migreny powinno być dostosowane do nasilenia dolegliwości bólowych. W napadach o łagodnym oraz umiarkowanym nasileniu możemy zastosować proste leki przeciwbólowe lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), najszybciej jak to możliwe i w odpowiednio wysokiej dawce. W napadach ciężkich stosujemy leki swoiste – tryptany, które są złotym standardem leczenia przerywającego napad migrenowy.[5]

Almotryptan – jedyny tryptan dostępny bez recepty

Jeszcze do niedawna na rynku polskim wszystkie tryptany były dostępne wyłącznie na receptę. Obecnie mamy już leki zawierające almotryptan, dostępne bez recepty. Dzięki temu pacjenci z rozpoznaną migreną mogą szybciej sięgnąć po skuteczny lek.

Almotryptan jest stosowany w leczeniu ostrych ataków migreny od 25 lat. Dane kliniczne dotyczące stosowania almotryptanu w leczeniu migreny obejmują ponad 15 000 pacjentów biorących udział
w badaniach klinicznych oraz szacunkowo ponad 150 mln pacjentów leczonych z powodu ataków migreny w codziennej praktyce klinicznej.[6] Almotryptan, tak jak pozostałe tryptany, jest selektywnym agonistą receptorów serotoninowych. Wiąże się z receptorami serotoninowymi (5-HT 1B/1D)
w naczyniach krwionośnych w mózgu powodując ich zwężenie, co prowadzi do zmniejszenia reakcji zapalnej związanej z migreną. Almotryptan zmniejsza migrenowy ból głowy, a także eliminuje objawy towarzyszące migrenie tj. nudności, wymioty, nadwrażliwość na światło i dźwięki. Początek działania leku występuje już po 30 minutach od jego zażycia.

Jednym z leków dostępnych bez recepty, zawierających almotryptan jest Nomigren. Lek najlepiej przyjmować jak najszybciej po wystąpieniu migrenowego bólu głowy, jednak jest skuteczny także w przypadku przyjęcia w późniejszym stadium napadu migrenowego. Co istotne, można go stosować niezależnie od posiłku, nie stwierdzono również klinicznie istotnych interakcji z innymi lekami, w tym z doustną antykoncepcją.[7]

Więcej informacji na temat leczenia bólu, także migrenowego bólu głowy, znajdziesz w serwisie HASCO-LEK -> www.ekspertodbolu.pl  

1. Domitrz I., W. Kozubski, Wytyczne postępowania w migrenie, Polski Przegląd Neurologiczny, Suplement B, tom 15, 2019.
2. Czerw A. Społeczne znaczenie migreny z perspektywy zdrowia publicznego i systemu ochrony zdrowia, NIPZ-PZH, 2019.
3. Kozubski W., Migrena miesiączkowa diagnostyka, patofizjologia i leczenie, Migrena news, vol. 2-3/nr 4-1 (7-8)/2019/2020..
4. Stępień A. Neurologia. Tom 3. Migrena. Str. 329-348.
5. Domitrz I., Napad migreny – postępowanie farmakologiczne, Migrena news, vol. 2-3/nr 4-1 (7-8)/2019/2020..
6. Pascuala J. Vila C., Almotriptan: a review of 20 years’ clinical experience, Expert Review of Neurotherapeutics, Published online: 21 Mar 2019. DOI: 10.1080/14737175.2019.1591951
7. CHPL Nomigren.