Praktyka apteczna

Alergiczny nieżyt nosa – case study

23.04.2024  |  5 min czytania

W obliczu rosnącej liczby osób cierpiących na alergie w Polsce, alergiczny nieżyt nosa (ANN) staje się coraz bardziej powszechnym problemem. Materiał przedstawia case study 36-letniej pacjentki z sezonowym ANN, która szuka ulgi w swoich objawach alergicznych. Farmaceuta rekomenduje preparat z mometazonem, podając kluczowe informacje o efektywności i bezpiecznym stosowaniu glikokortykosteroidów donosowych. Zobacz, jak odpowiednie leczenie może poprawić jakość życia osób z ANN.

Spis treści

  1. Przypadek pacjenta z ANN
  2. Rekomendacja farmaceuty
  3. Leczenie Alergicznego Nieżytu Nosa (ANN)
  4. Przyczyny Alergicznego Nieżytu Nosa (ANN)
  5. Objawy Alergicznego Nieżytu Nosa (ANN)

Według najnowszych danych 12 milionów Polaków cierpi na alergię [1], a do najczęstszych chorób alergicznych zaliczamy ANN, czyli alergiczny nieżyt nosa, który objawia się nadmierną wydzieliną (wyciek lub ściekanie po tylnej ścianie gardła), kichaniem, zatkaniem bądź świądem nosa [2]. Wiosna to pora roku, gdzie coraz częściej aptekę odwiedzają pacjenci poszukujący pomocy w problemach alergicznych.

Przypadek pacjenta z ANN

Do Twojej apteki przychodzi Pani Ania. Pani Ania ma 36 lat i ma zdiagnozowaną
i potwierdzoną testem skórnym alergię sezonową, a dokładnie ANN (alergiczny nieżyt nosa). Objawy na które skarży się pacjentka to wodnista wydzielina z nosa, utrata węchu, zapalenie spojówek oraz kaszel. Pacjentka zauważa, że objawy ulegają nasileniu wieczorem lub w nocy. Z wywiadu dowiadujesz się, że Pani Ania nie cierpi na żadne inne schorzenia, ale stosuje antykoncepcję hormonalną (60 mikrogramów gestodenu i 15 mikrogramów etynyloestradiolu), 10 mg/dobę biotyny, w celu poprawy kondycji włosów i witaminę D w dawce 2000 j.m. Pani Ania prosi o skuteczny preparat donosowy.

Rekomendacja farmaceuty

Farmaceuta mając na uwadze wytyczne ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) rekomenduje dostępny bez recepty preparat z mometazonem. Glikokortykosteroidy są najbardziej efektywną grupą leków dostępnych w farmakoterapii ANN [2]. GKS podawane donosowo zaczynają działać po 7-8 godzinach od aplikacji, jednak pełny efekt terapeutyczny jest osiągany po dłuższym stosowaniu, o czym farmaceuta informuje pacjentkę. Dostępne na rynku preparaty charakteryzują się dobrą tolerancją i mogą być używane przez długi czas bez ryzyka wywołania zaniku błony śluzowej nosa. Farmaceuta informuje pacjentkę o prawidłowej aplikacji GKS, na zewnętrzną ścianę nosa, co zwiększa skuteczność działania oraz zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Dodatkowo preparat działa na objawy ze strony oczu. [3]

Dodatkowo farmaceuta rekomenduje pacjentce, aby ta w miarę możliwości unikała narażenia na alergeny korzystając z kalendarza pyleń.[4]

Leczenie Alergicznego Nieżytu Nosa (ANN)

Według wytycznych ARIA w leczeniu Alergicznego Nieżytu Nosa stosuje się:

  • GKS donosowe, takie jak dipropionian beklometazonu, budezonid, furoinian flutykazonu i furoinian mometazonu, są efektywne w leczeniu ANN, działają po 2-8 godzinach, z maksymalnym efektem po 2 tygodniach. Stosowanie jest bezpieczne długoterminowo, z minimalnymi efektami ubocznymi jak suchość i krwawienia z nosa. Poprawna technika aplikacji zwiększa skuteczność.
  • W ciężkich przypadkach ANN, krótkotrwałe stosowanie prednizonu może być korzystne, gdy inne metody zawiodły.
  • Leki przeciwhistaminowe doustne i donosowe (np. azelastyna, olopatadyna) są skuteczne w łagodzeniu objawów zależnych od histaminy, zalecane jest ich profilaktyczne stosowanie.
  • Montelukast doustny może być używany w okresowym ANN, choć preferuje się GKS donosowe i leki przeciwhistaminowe.
  • Kromony, jak kromoglikan sodowy donosowo i do oczu, są mniej skuteczne, ale użyteczne w określonych grupach pacjentów.
  • Leki obkurczające naczynia mogą być stosowane doraźnie do szybkiego zmniejszenia niedrożności nosa, jednak nie zaleca się ich długotrwałego używania.
  • Leki przeciwcholinergiczne donosowo, jak bromek ipratropium, mogą być korzystne w ograniczeniu wydzieliny.
  • Swoista immunoterapia alergenowa jest najskuteczniejszą metodą leczenia ANN spowodowanego alergenami takimi jak roztocza kurzu domowego czy pyłki.
  • Omalizumab. [4]

Przyczyny Alergicznego Nieżytu Nosa (ANN)

Alergiczny nieżyt nosa (ANN) charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej nosa spowodowanym przez alergeny. Początkowo, reakcja na alergen powoduje uwalnianie histaminy, co skutkuje świądem nosa, kichaniem i wodnistym wyciekiem. Następnie, po ekspozycji na alergen, reakcja zapalna nasila się, prowadząc do obrzęku błony śluzowej i blokady przewodów nosowych. Niektóre alergeny mogą również bezpośrednio aktywować komórki, co przyczynia się do chronicznego zapalenia i trudności takich jak ciągłe zatkanie nosa czy utrata węchu. W Polsce, najczęstsze alergeny wywołujące ANN to pyłki, roztocza, pleśnie i sierść zwierząt.[5]

Objawy Alergicznego Nieżytu Nosa (ANN)

Symptomy ANN mogą się różnić w zależności od typu. W formie okresowej dominują napady kichania i wodnista wydzielina, podczas gdy przewlekły ANN charakteryzuje się zatkanym nosem i gęstą wydzieliną. Spływanie wydzieliny do gardła może powodować przewlekły kaszel, zwłaszcza u przedszkolaków. Świąd nosa jest typowy dla sezonowego ANN, a u starszych dzieci mogą dołączyć świąd oczu, uszu, podniebienia lub gardła. Całoroczny ANN może prowadzić do problemów z węchem. Objawy ogólnoustrojowe, takie jak łagodna gorączka, ból głowy, światłowstręt, trudności ze snem, koncentracją, nauką, zmiany nastroju, czy suchość jamy ustnej, również mogą występować.[4]

Przypisy:

  1. https://www.termedia.pl/mz/12-mln-osob-w-Polsce-ma-alergie,55433.html [dostęp: 21.03.2024]
  2. https://www.mp.pl/pytania/pediatria/chapter/B25.QA.4.1.40 [dostęp: 21.03.2024]
  3. Świerczyńska-Krępa M, Rogala B, Brożek J, Emeryk A, Arcimowicz M Alergiczny nieżyt nosa Medycyna Praktyczna, Interna – Mały Podręcznik (08)2023
  4. Emeryk A. Świerczyńska-Krępa M. Rogala B, Brożek J. Alergiczny nieżyt nosa Medycyna praktyczna, Postępy pediatrii, 2020 (04)
  5. Emeryk A, Bartkowiak-Emeryk M, Kowalska M. Definicja, podział i epidemiologia alergicznego nieżytu nosa Post Dermatol Alergol 2012; XXIX (supl. 1): s1–s5

Więcej z tej kategorii

Praktyka apteczna

Alergiczny nieżyt nosa - krótki przegląd dotychczasowej wiedzy

Czy wiesz, że alergiczny nieżyt nosa jest najczęstszą chorobą alergiczną...

Artykuł

Praktyka apteczna

Pomarańcza bergamota - jaka jest jej rola w walce o utrzymanie prawidłowego poziomu cholesterolu?

Dowiedz się, jak sok bergamotowy, będący skoncentrowaną mieszaniną flawonoidów...

Artykuł

Praktyka apteczna

Substancje roślinne zwiększające libido

Współczesny styl życia obciążony stresem oraz szybkim tempem pracy może...

Artykuł

Materiały i treści opublikowane na stronie, jak również jej projekt graficzny jako całość, podlega ochronie prawnej, w tym na mocy przepisów prawa autorskiego, prawa własności przemysłowej oraz ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Zabronione jest powielanie lub wykorzystywanie w inny sposób jakichkolwiek materiałów i treści w całości jak i w części bez pisemnej zgody administratora strony wskazanego w nocie prawnej. Zamieszczanie linków do strony lub do treści w niej zawartych jest dopuszczalne tylko do celów prywatnych, niezwiązanych z prowadzeniem działalności gospodarczej.